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女子得脑梗没法理赔保险十年合同被终止负责人

未知 2019-03-27 22:31

  像咱们生活当中都是会购买各种保险的,其中涉及到自身安全,咱们不少人都会购买疾病险,特别是年纪稍微大了的一些人会购买重大疾病险,在河南的李女士今年已经50多岁了,就购买了一个这样的重大疾病险,在投保前,李女士的身体就一直很健康,所以保险公司也才会接受李女士的投保,可如今她得了脑梗,保险公司却不给理赔,还说保单不成立,而保单上却明确写明了脑梗是能得到理赔的,那么保险公司为何会不给理赔呢?

  李女士是在两年前投的保险,在投保之后就没有得到重大疾病,脑梗也是在今年元月份发现的,李女士在得知自己得了脑梗,便想到了自己购买了重大疾病险,然后拿着保单去保险公司投保,结果被告知保单不成立,她感到愤怒和着急,于是就找到了媒体曝光求助,随即调解员跟着李女士来到了当地保险分公司。

  在李女士到了之后,保险公司的负责人了解了一番情况后,就告诉调解员,她想要知道这个保单是怎么回事,自己并没有弄清楚,所以她需要当事人李女士和工作人员来解释一下。随后在沟通之后,一个工作人员到了现场,对调解员说道:在做理赔的时候,查到她在投保前,也就是五年前有住过院,然后要她拿病历过来,在病历拿过来后就做了一个补充手续,在补充手续出来之后,大区老师下的就是解约。

  也就是说,李女士因为五年前有过住院经历,保险公司拒绝投保,并且单方面终止了10年的投保合同。调解员则感到很不解:之前得过病,也就是说,这次得病和之前投保有关系对不对?我想请问,既然有病史为什么还要让她投保?工作人员回答道:就是因为公司接受投保前不知道她有没有得病。

  之后一旁的李女士就站出来说话,李女士表示,当时业务员是有问过她有没有病史的,当时说在投保后的180天以内,要是得病的话,那么保险就弃权,而李女士是在两年前投的保,是在今年元月份得的病,而李女士是在5年前住院,得的是呼吸道病,那个时候就出院后就好了。

  调解员就说,既然当时业务员确认了李女士五年前有过病历,为什么又没有制止李女士投保,这么做的话贵公司的业务员也太不负责任了。而且交了两年的保险,现在得了病,不但不理赔,还中止合同。

  负责人则表示,需要在看了病历之后,公司认为这个脑梗是跟之前得的疾病有关系,关键她也不是专业人员,所以她也没法解释。调解员则说,保单上明确说明有180天的观察期,李女士在观察期内并未得病,而现在两年过去了,保单已经生效了,生效后得的病是否跟前边的病有联系,是不是以后每得一个病,前边都有病史都不予理赔?是不是这样解释呢?如果成立的线个月的观察期又有何用处呢?

  李女士的儿子也表示,即使是这次的病和之前的脑梗无关,那是不是以后得的病都不予理赔了?负责人表示,因为这个事情她也不是很了解,需要专业人士来解释,自己已经上报给公司了,希望李女士一家能够给他们一点时间,会在三到五个工作日回复他们。李女士一家因为负责人态度诚恳,就答应了她的请求。

  小编有话说:既然保险公司已经答应了李女士的投保,那肯定是做好了前期的调查工作的,而李女士是在5年前有过病历,和两年投保的关系似乎不大,即使有关系,那为何业务员没有核实,并制止李女士的投保呢?所以,我觉得保险公司的业务员还是要多付些责任,不能光想着业绩,业绩固然重要,但责任却更重要。

  钱已经交了两年了,现在却被告知不能获得理赔,还被中止合同,这事搁谁身上也不好受,也不能够理解,我觉得保险公司赶紧提高点效率吧,帮消费者解决问题才是正事,保险保险,不能光说说而已!对于此事,大家有何看法呢?返回搜狐,查看更多

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